Я не тестировал. Я думал устранять "узкие места" по мере их проявления. Причем методом изменения кода так как я не думал что у меня получится сделать оптимизированный hostedpbx на стандартном астериске.

Причем первое что пришло в голову это "было бы хорошо если была бы возможность хранить все пиры в базе но при этом загружать их в память при заргузке астериска и добавлять/удалять и обновлять все, список пиров или некий отдельный пир (синхронизировать с базой) с помощью некой AMI команды". Тоесть иметь способ явно сказать астериску что данные в базе изменились и их пора бы оттуда вычитать и применить к пиру. Этого в стандартном астериске я не нашел. Можно конечно все это написать в chan_sip.c но лезть в этот ужасный код совсем не хочется да и будут проблемы с обновлением на новые версии. Поэтому позникла идея вынести эти действия в промежуточный уровень между chan-sip и mysql-realtime-engine.

Абсолютно - нет ... :)

Точнее нужно сказать - у комплекса, использующего множество IT-технологий и продуктов, включая Asterisk.